好孕在线_上海试管婴儿论坛针对原发性不孕有哪些解决方案？

病人37岁(2009)时，本病例有两次IVF，一次生化妊娠，另一次未受孕。虽然当时患者的amh和月经周期第二天和第三天的激素指标都在正常范围内，但她的主治医生告诉她，受精卵质量适中，这表明患者的卵巢功能可能已经开始减弱。四年后，患者41岁(2013)，两次IVF只有2次～三个卵子，没有胚胎移植。虽然病例中没有详细的生殖内分泌激素检测报告，但不难看出患者卵巢储备较低 ，此外，患者的其他检查是正常的。因此，这种不孕症的主要原因是卵巢功能不足、卵子数量和质量下降。

　　在整个病例的治疗过程中，郑先生一直贯穿补肾填精、疏肝健脾、理气活血的治疗方法，取得了显著的疗效。体外受精成功，患者怀孕并自然分娩健康婴儿。

　　根据这种情况，我们可以假设中药和针灸补肾填精、疏肝健脾、理气活血有助于改善卵巢功能，进而增加卵子的数量和质量 ，提高子宫内膜容受性。

　　探讨疗效机制：

　　1、整体治疗

　　中医床的治疗是以整体观为指导。整体观强调人体本身是一个有机的整体，与自然和社会环境密切相关。我的导师罗元凯教授根据肾气、天桂、冲任与生殖的关系特点，提出了肾气-天桂-冲任-子宫轴的理论，呼应了女性生殖内分泌系统的下丘脑-垂体-卵巢轴，成为女性生殖功能和性周期调节的核心。虽然两者不能简单地等同于数字，但它们可以成为女性生殖内分泌中中西医两个系统之间的交流方式。肾藏精化气，主生殖，先天之本，天贵之源，冲任之本。因此，在调经助孕的治疗中，我们非常重视肾气和肾精的护理。我认为补肾填精可以增强和调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，最终改善卵巢功能。

　　肝藏血，主疏泄，调节血海蓄溢，使月事如期孕育；疏肝理气可缓解紧张焦虑，调节脑神经系统和下丘脑的活动，进而影响丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

　　脾统血，主运化，是后天的基础，是气血生化的源泉。脾气健康，气血充沛，充满活力；脾脏健康，肾脏充盈，后天滋养先天。因此，健脾可以帮助肾气肾精的充盈，从而增强和调节丘脑-垂体-卵巢轴功能。

　　气血持续运行，促进和控制人体的新陈代谢，维持人体的生命过程。气血的充盈和运行是脏器经络功能正常的基本前提。气促进血液循环的方法可以改善血液循环，特别是组织细胞的微循环。在生殖系统中，我们可以理解为改善子宫内膜和卵巢的微循环，然后提高子宫内膜的容忍度和卵子的质量和数量。

　　中医治疗以整体调整为主，整体环境良好，小环境改善。因此，我们不能只关注局部。因此，除了中医针灸治疗外，我们还不能忘记指导患者调节日常生活、饮食和锻炼，以及心理咨询。这就是郑先生将这方面总结为她的治疗计划的原因。

　　许多临床研究报告表明，补肾填精、疏肝健脾、理气活血可以提高子宫内膜的容忍度和卵子的质量和数量。例如谈勇等 根据月经周期的变化，节律分期调节， 在 IVF前用中药补肾凋周法调节月经周期:卵泡期，滋养 肾养阴 帮助卵泡发育； 排卵期，补肾活血通络促进排卵； 黄体期，温肾助 阳补充黄体功 能。治疗组 简单地接受西药组 比较 ， 卵泡数、受精卵数和胚胎移植数都显著增加。认为中药调 周法可以从宏观上进行协调 机体 的内分泌 环境 ，与助孕 技 术微 观 相辅相成的治疗 的作用 。张明敏 等 将补 肾益气 活血 汤 (丹 参 、 黄 芪 、 JI{芎 、 当 归 、 桑 寄 生 ) 应 用 于 多 次 IV F 失 失败的病人，共 月经周期为2个，疗程结束时常规控制 超排卵治疗 。经 中药 治疗 后 ，子 宫 动脉 血 流有 明 显 改善 ， 内膜厚度也明显增厚。中药能改善组织供血和子宫内供血 膜的微环境，增强子宫内膜的耐受性，提高着床率和临床率 妊娠率。

　　二、个体化治疗

　　辩证论治是中医临床治疗的一种方法。辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则。在认识和治疗疾病的过程中，强调辨证论治，注重辨证与辩证的结合。

　　“证据”是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，也包括对个体体质的概括。它也是一种“疾病”。虽然它有它的共同点，但由于个体差异和病程阶段的不同，有不同的“证据”。

　　因此，在不孕症的治疗中，不能局限于“补肾填精、疏肝健脾、理气活血”的综合治疗、辨证论治月经周期和IVF治疗的不同阶段。

　　辨证论治与个体化医学不谋而合。然而，早在几千年前，中医就把这种“辩证”作为“论治”的前提和依据。我相信这种“证据”可以为中西医的交流找到共同的语言。因为“证据”是对病因、病性、病位、病程发展阶段、发展变化趋势、患者体质（遗传基因？）的总结。

　　以下是一些学习本例成功医案的经验：

　　1.归肾 本例IVF成功医案中养血活血行血法的作用和启发

　　郑先生从经前期开始治疗本例患者，移植前均采用归肾 养血活血行血方法，归肾丸(成熟山药山茱萸茯苓枸杞杜仲炔子当归)易当归杜仲，牛膝丹参红花陈皮甘草香附，对卵泡发育和子宫内膜容受性有积极作用。在这种情况下，前几次IVF失败的患者表面上存在较大的卵子质量和数量问题。事实上，子宫内膜的配合可能对IVF的成功率有更大的影响。郑先生提供的中药配方可能成为未来提高IVF成功率的协议。该方案以牛膝为补肾引经药，是神来之笔，是中医靶向用药思维。这种药物思维不影响西医促进排泄的效果，提高卵泡质量，但也能增强子宫内膜的容忍度，改善子宫环境，为下一次移植创造有利条件，杀死许多鸟。

　　2.针药结合，形神同调效果好

　　在整个治疗过程中，郑先生从一开始就制定了针药结合、形神同调的治疗方案。从情绪咨询、饮食、运动、针药结合的多渠道出发，建立良性治疗环境，针灸治疗配合调神，一举成功。形神同调应有利于提高患者体外受精的成功率。

　　3.重视孕后支持疗法

　　体外受精受孕患者的孕后支持治疗非常重要。中药安胎有效。中药助孕安胎也是岭南罗氏妇科的优势。郑国平先生是罗元凯教授的博士，赢得了罗先生的学术传记。实践证明，郑先生的治疗方案非常成功。再次感谢郑国平先生的经验分享！感谢前几位老师的经验分享。

　　补肾药，同时，由于患者多年未怀孕，肝气郁结，在调节患者情绪的同时，中药处方加入香附、丹参、红花等气活血药，诊断怀孕后补肾胎为治疗方法，最终取得成功。

　　对于不孕症，中国现在有很多患者，今年放开第二个孩子，老年患者增加，使治疗更加困难。许多辅助生殖失败的病例被转诊为中医，通过中医治疗或参与或纯中医成功。

　　中医治疗不孕症，辨证论治是最重要的，但要结合现代医学的诊断手段，辨病与辩证相结合。中医注重整体和宏观辩证的诊断和治疗，西医注重局部、具体和微观的诊断和治疗。宏观辩证和微观辨病各有优缺点。我国中医治疗不孕症的常用方法是先用西医诊断确定引起不孕的疾病，再用中医的辩证方法确定疾病的证型，辩证治疗。或简单的中医治疗，或中西医结合治疗，或辅助生殖技术，最终使患者取得成功

　　不孕症的中医治疗与西医病因病理有一定的内在联系。一般来说，排卵障碍性不孕症、中医多责肾虚肝郁、补肾疏肝；输卵管阻塞性不孕症、中医多责血瘀胞络、活血化瘀；子宫内膜异位症不孕症、中医多责肾虚血瘀、补肾活血；多囊卵巢综合征不孕症、中医多责肾虚痰瘀、补肾祛痰化瘀。